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美国专家呼吁成立一个新的专科:心脏代谢医学
  • 发布时间:2019-09-08
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  • 11: 22: 41分钟谈健康

    在发表在“美国医学杂志”上的一篇评论中,鉴于肥胖,代谢综合征和3型糖尿病日益流行,作者呼吁建立一种新的心脏代谢药物专家。

    作者认为,一方面,肥胖,代谢综合征和2型糖尿病与心血管疾病密切相关,降低心血管死亡率取决于对这些代谢疾病的有效控制。

    更重要的是,已有多种有效的药物可用于治疗这些代谢性疾病。

    例如,使用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂的三项心血管结局研究表明,该药物可改善多种心血管危险因素,并可改善重要的心血管结局和总数。死亡率。

    三种SGLT2抑制剂还可以改善心血管危险因素和重要的心血管结局(包括心力衰竭和心血管死亡率),这是低血糖所无法解释的,尽管这些心血管益处的机制尚不清楚。

    这些药物不是治疗2型糖尿病的药物,但被认为可以改善各种“心脏代谢”药物。

    文章指出,我们需要询问谁,肥胖时,2型糖尿病患者接受二甲双胍治疗或8.2%的急性冠状动脉综合征患者糖化血红蛋白(HbA1c),谁开处方?

    为了给心血管疾病患者提供最好的医疗服务,心脏病专家是否愿意并且能够承担至少一些治疗心脏代谢疾病的责任?这包括治疗肥胖症,治疗2型糖尿病,处方降血糖药物等。

    根据该评论,几乎所有的心脏病专家都不适合内分泌学家。而不是让患者咨询内分泌专家,最好建立一个新的专业,心脏代谢。心脏代谢医生接受内科,预防心脏病学和内分泌学方面的培训。

    该评价表明,心脏代谢药物培训计划如下图所示。这种专业培训将从2 - 3年的一般医生培训开始。接下来的三年将是内分泌和心脏病学培训的结合。

    图心脏代谢医学的范围。该图的左侧显示了心脏病,?诜置诤湍诳浦涞闹氐W蟛嘞晗附樯芰艘幌钫攵孕募〔∫缴娜昱嘌导苹?

    内分泌训练以代谢疾病为中心,目标是富含肥胖症,代谢综合症,1型和2型糖尿病,血脂和脂蛋白疾病,高血压和生活方式。这项培训的一部分包括肥胖药理学,与代谢外科医生的沟通,基础/高剂量胰岛素管理的高级培训,胰岛素泵和葡萄糖传感器。

    心脏病学部门将重点关注动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防。

    心脏代谢医学培训的一个重要组成部分是掌握生活方式干预措施。包括戒烟专业知识,包括戒烟药理学的新概念,新烟草产品,营养和饮食,以及使用移动健康技术促进一般身体活动和个性化运动处方。

    Robert H. Eckel,Michael J. Blaha。 Cardiometabolic Medicine:呼吁新的亚专业培训Trackin Internal Medicine。 Am J Med,2019年3月12日在线提供。

    转载:请注明“中国圆形杂志”

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    在发表在“美国医学杂志”上的一?缆壑校诜逝郑蛔酆险骱?3型糖尿病日益流行,作者呼吁建立一种新的心脏代谢药物专家。

    作者认为,一方面,肥胖,代谢综合征和2型糖尿病与心血管疾病密切相关,降低心血管死亡率取决于对这些代谢疾病的有效控制。

    更重要的是,已有多种有效的药物可用于治疗这些代谢性疾病。

    例如,使用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂的三项心血管结局研究表明,该药物可改善多种心血管危险因素,并可改善重要的心血管结局和总数。死亡率。

    三种SGLT2抑制剂还可以改善心血管危险因素和重要的心血管结局(包括心力衰竭和心血管死亡率),这是低血糖所无法解释的,尽管这些心血管益处的机制尚不清楚。

    这些药物不是治疗2型糖尿病的药物,但被认为可以改善各种“心脏代谢”药物。

    文章指出,我们需要询问谁,肥胖时,2型糖尿病患者接受二甲双胍治疗或8.2%的急性冠状动脉综合征患者糖化血红蛋白(HbA1c),谁开处方?

    为了给心血管疾病患者提供最好的医疗服务,心脏病专家是否愿意并且能够承担至少一些治疗心脏代谢疾病的责任?这包括治疗肥胖症,治疗2型糖尿病,处方降血糖药物等。

    根据该评论,几乎所有的心脏病专家都不适合内分泌学家。而不是让患者咨询内分泌专家,最好建立一个新的专业,心脏代谢。心脏代谢医生接受内科,预防心脏病学和内分泌学方面的培训。

    该评价表明,心脏代谢药物培训计划如下图所示。这种专业培训将从2 - 3年的一般医生培训开始。接下来的三年将是内分泌和心脏病学培训的结合。

    图心脏代谢医学的范围。该图的左侧显示了心脏病,内分泌和内科之间的重叠。左侧详细介绍了一项针对心肌病医生的三年培训计划

    内分泌训练以代谢疾病为中心,目标是富含肥胖症,代谢综合症,1型和2型糖尿病,血脂和脂蛋白疾病,高血压和生活方式。这项培训的一部分包括肥胖药理学,与代谢外科医生的沟通,基础/高剂量胰岛素管理的高级培训,胰岛素泵和葡萄糖传感器。

    心脏病学部门将重点关注动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防。

    心脏代谢医学培训的一个重要组成部分是掌握生活方式干预措施。包括戒烟专业知识,包括戒烟药理学的新概念,新烟草产品,营养和饮食,以及使用移动健康技术促进一般身体活动和个性化运动处方。

    Robert H. Eckel,Michael J. Blaha。 Cardiometabolic Medicine:呼吁新的亚专业培训Trackin Internal Medicine。 Am J Med,2019年3月12日在线提供。

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